Los Nukak-Makú
Salud oral ejemplar
Informe preliminar
 
Francisco Hernández Restrepo
Odontólogo PUJ. Odontopediatría PUJ. Docente Departamento de Cranofacial, Facultad de Odontología.
Silvia Barriga Riveros
Odontólogo PUJ. Investigador Auxiliar. Expedición Humana.
Camilo Riaño Barreto
Odontólogo PUJ. Investigador Auxiliar. Expedición Humana.
 
Introducción
El objetivo principal de este trabajo es presentar un informe preliminar realizado con los indígenas Nukak-Makú, como resultado de nuestro trabajo de campo y desarrollado dentro de los parámetros de la Gran Expedición Humana, basado en los protocolos de investigación de la Facultad de Odontología, realizados por los doctores Castro, Rodríguez, Pereira, Pulido, Zagarra, y otros.
 
Se pretende hacer un análisis descriptivo dental, facial, y antropométrico de uno de los grupos hallados durante el viaje a las selvas del Guaviare. Los Nukak-Makú conforman el último grupo indígena que ha entrado en contacto con nuestra cultura, son nómadas y habitan entre los ríos Guaviare e Inírida y posiblemente tambián hasta el río Pupunaua; al suroeste podrían llegar hasta el caño Macuje y el río Ajajú y al este hasta el caño Caparroal (Sánchez , et al. 1990).
 
Debido a las condiciones nómadas en que viven, los Nukak Makú han sido un grupo con diversos medios de subsistencia y aprovechamiento de sus recursos naturales. Esto no les ha permitido acoplarse a otras formas de vida y a desarrollar técnicas como la agricultura, obligándolos a ser un grupo de recolectores de frutos y semillas que se covierten en la base fundamental de su dieta complementada con animales que cazan y pescan (Ardila,1992). Los Nukak son hombres hábiles de la selva, tienen un atuendo reducido, se rapan la cabeza y se pintan la cara. Su vivienda la constituyen enramados hechos con hojas de platanillo dispuestas en forma semicircular (Azcárete, 1992).
 
En cuanto a nuestra investigación, desde el punto de vista de odontología viajamos con el fin de observar el estado actual de su sistema estomatognático. Dentro de los objetivos específicos se tenía como meta la obtención de historias clínicas odontológicas completas, toma de medidas antropométricas craneofaciales, impresiones dentales y sus respectivos modelos. Del grupo de indigaenas estudiados (21), logramos obtener estudios completos de siete de ellos, esto debido a la dificultad de comunicación por la diferencia de idioma y al rechazo inicial por parte de ellos a los instrumentos y materiales para la toma de muestras. Otra de las dificultades fue el alto grado de enfermedades respiratorias que impidió la toma de impresiones dentales y así una mayor precisión para el estudio.
 
Materiales y métodos
Se encontraron 21 indígenas Nukak - Makú localizados al sur de la población de Charras a unos 210 Km. de San José del Guaviare, a quienes se les realizó el examen clínico basado en la historia clínica diseñada por los docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Javeriana, el cual constaba de análisis facial, de tejidos blandos extra e intraorales, análisis dentario y de estructuras de soporte, con todas las variaciones y presencia de patologías que éstos implican.
 
Debido a las dificultades expuestas en la introducción sólo se logró tomar impresiones a siete individuos distribuidos de la siguiente manera: seis hombres y una mujer; tres hombres adultos estaban en la etapa de cambio de premolares, las edades aproximadas eran de 9, 10, 15, 19, 20 y 24 años. La única mujer tenía aproximadamente 13 años.
 
El análisis facial se basó en los criterios clínicos de apreciación de los investigadores, sustentado por algunas fotografias logradas a pesar del inicial rechazo de la comunidad a los equipos fotográficos. El estudio dental se basó en el examen clínico y la toma de modelos de algunos de los pacientes. Los tejidos blandos se analizaron clínicamente por medio de la observación y la palpación. También se tomaron medidas antropométricas craneofaciales para las cuales se utilizó un cefalómetro de acrílico adaptado por el Dr. J. Zagarra para la toma de medidas.
 
Fue imposible la toma de telerradiografias (perfil) debido a las difíciles condiciones de desplazamiento del equipo y planta generadora de energía. Además se recolectaron datos sobre la dieta, habitos de higiene oral, incidencia de caries y enfermedad periodontal.
 
Resultados y discusión
Los resultados indicaron los siguientes parámetros para los sujetos estudiados: dentro del análisis facial se observaron rasgos comunes para todos los miembros del grupo, encontrando como caracteristicas piel color café, pelo negro y liso, ojos rasgados y de color negro. De frente se hallaron tipos faciales mesoprosópicos resaltándose ciertas estructuras anatómicas como la zona malar y la región goníaca. Narices rectas con narinas normales. Se encontró competencia labial y mentón dentro de los parámetros normales. No se observaron asimetrías faciales y existía equivalencia en los tercios faciales. Dentro del análisis facial lateral la característica general fue el perfil recto.
 
Intraoral
Intraoralmente hay ausencia de todo tipo de patologías en tejidos blandos. Se encontró completa normalidad a nivel de carrillos, paladar duro y blando, úvula, frenillos, etc. En la lengua se observaron manchas color verdoso, posiblemente atribuidas a la dieta que llevan y a la falta de cepillado de ésta.
 
El análisis dental se dividió en relaciones interarco e intra-arco. Dentro de las características interarco observadas se encontró armonía en la relación de las arcadas. La relación molar fue tipo I, la cual se carateriza porque la cúspide mesovestibular del primer molar superior ocluye en el surco que divide la cúspide mesial vestibular y media del primer molar inferior. Igualmente la relación canina fue de tipo I, donde la cúspide del canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferiores.
 
Sólo un individuo presentó una relación molar y canina tipo II unilateral (derecha). Además siendo el único que presentaa apiñamiento dental moderado.
 
En el estudio dental individual no se encontraron anomalías de número, forma o tamaño. Tampoco había erupciones ectópicas o defectos del desarrollo. Dentro del número no observamos super numerarios, oligodoncias, anodoncias o hipodoncias. Esto se corrobará con el reporte final del estudio que está siendo realizado por el Dr. Fernando Castro. El tamaño dental era normal, sin encontrarse macro o microdoncias individuales ni generalizadas. Aparentemete no existen defectos en el desarrollo; no hay hipoplasias en el esmalte o dentina ni dentinogénesis o amelogénesis imperfecta. Debido a la imposibilidad de realizar un estudio radiológico, no podemos comprobar la ausencia de alteraciones como fusión, concrescencia , germinación, hipercementosis, anquilosis, etc. Se encontró desgaste oclusal e incisal generalizado, pero más acentuado a nivel de anteriores, tanto superiores como inferiores. Posiblemente se debe al tipo de dieta y al uso de los dientes como herramienta.
 
El estado cariogénico y periodontal es óptimo. Periodontalmente se encontraron libres de exudado, movilidad, retracciones gingivales y sensibilidad. Se observó gingivitis marginal simple localizada con predominio en la zona de incisivos inferiores.
 
La presencia de caries fue nula, posiblemente debido a la dieta no cariogénica, libre de carbohidratos y metales, almidones, etc. y además a la morfología oclusal casi lisa, sin presencia de surcos y fosas, lo cual impide el acumulo de placa bacteriana y restos alimenticios, favoreciendo así superficies libres de caries. Esto incide en el hecho de que no se encontraron individuos con pérdida prematura de dientes tanto temporales como permanentes.
 
Conclusiones
Como conclusión general, el grupo se encuentra facila y dentalmente dentro de los patrones de normalidad y salud. No se encontraron asimetrías ni patologías intra o extra orales, resaltándose el inusual hallazgo de ausencia total de caries.
 
Los resultados obtenidos en este pequeño grupo sugiere el estudio más profundo en oportunidades posteriores, haciendo además programas preventivos en salud oral.
 
Agradecimientos
Al programa alternativo de las Naciones Unidas y al Plan Nacional de Rehabilitación (PNR), Guaviare, por el apoyo prestado en el transporte a la población de Charras.
A la comunidad y vecinos de Charrasqueras por su hospitalidad.
A la doctora Luisa Fernanda Tovar por el análisis nutricional de los pacientes.